Предоперационная потеря веса безопасна не для всех пациентов
По мнению ученых из Университета штата Пенсильвании, США, потеря веса до метаболической и бариатрической операцией не обязательна для всех пациентов, а в некоторых случаях может негативно повлиять на послеоперационный период.
В исследовании «Потеря веса до бариатрической хирургии и уровень смертности в течение 30 дней, повторная госпитализация, операция и хирургическое вмешательство: анализ 349 016 случаев у пациентов», опубликованном в издании «Хирургия ожирения» была сделана попытка оценить возможность связи предоперационной потеря веса с качественными результатами операций, отмеченными в течение 30 дней у взрослых пациентов, прошедших метаболическую и бариатрическую хирургию. Бариатрические пациенты традиционно следовали программе похудения под медицинским наблюдением перед операцией — прежде всего, пациентам предлагалось сбросить вес с помощью консервативных методов лечения (диета, физические упражнения, лекарства для потери веса и пр.).
В данном ретроспективном обследовании участвовали взрослые пациенты, перенесшие шунтирование желудка с анастомозом по Ру или рукавную гастропластику в рамках Программы Аккредитации и Улучшения Качества Метаболической и Бариатрической хирургии в период с 2015 по 2017 год. Взаимосвязь между предоперационной потерей веса и повторной госпитализацией, операцией, смертностью, хирургическим вмешательством и заболеваемостью оценивались с помощью многофакторной логистической регрессии.
В исследовании участвовало около 349 000 пациентов, и было отмечено отсутствие связи дооперационной потери веса, снижения индекса массы тела и процентной потери веса с, повторной госпитализацией, операцией, смертностью или хирургическим вмешательством спустя 30 дней после операции.
Тем не менее, дооперационная потеря веса в процентном соотношении оказалась связана с ростом возникновения поверхностных инфекций в области хирургического вмешательства и инфекций мочевыводящих путей.
Требование ввести предоперационные программы по снижению веса может быть выдвинуто отдельными страховыми компаниями, которые требуют от пациентов потери веса и консультирования перед хирургическим вмешательством.
В июне 2016 года в опубликованном положении «Обновленное положение Американского Общества по Метаболической и Бариатрической хирургии (ASMBS) о требованиях к предоперационной потере веса, утвержденных программой страхования», Американское Общество по Метаболической и Бариатрической Хирургии заявило, что оно не согласно с данным требованием, добавив, что обязательное снижение веса до операции «способствует к истощению пациента, приводит к ненужной задержке необходимого лечения и к развитию опасных сопутствующих заболеваний, является неэтичным, и от него следует отказаться».
