Билиопанкреатическое шунтирование, что это такое

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) – это сложная операция, сопровождающаяся реконструкцией пищеварения. Это самое эффективное хирургическое вмешательство при тяжелом ожирении, которое помогает сбросить 70-100% избыточной массы. Она ведет к потере веса даже в тех случаях, когда шунтирование или продольная резекция желудка не дали положительного результата, что является большим преимуществом БПШ.

Что такое билиопанкреатическое шунтирование

БПШ выполняется лапароскопическим путем. Комплексная операция включает 2 компонента: рестриктивный и мальабсорбтивный. Первый связан с резекцией части желудка с оставлением небольшой части органа объемом до 120 мл. Второй заключается в реконструкции тонкой кишки для уменьшения всасывания жиров, углеводов.

Сначала пересекают двенадцатиперстную кишку, затем тонкую на расстоянии 50-100 см от перехода в толстую. Край тонкой кишки подшивают к уменьшенному желудку, то есть по этому короткому пути теперь будет продвигаться пища. Вторая часть кишки подшивается недалеко от толстой кишки, по этой части кишечника движутся пищеварительные ферменты.

Пищевой комок из малого желудка идет по короткой алиментарной петле, где нет ферментов для расщепления его компонентов и их всасывания. Пищеварительные соки идут отдельно по билиопанкреатической петле, которая включает практически выключенную из работы тощую, 12-пертстную, подвздошную кишку.

Эффективным методом лечения тяжелого ожирения является и операция SALI – модификация билиопанкреатического шунтирования. Она также включает этап по уменьшению объема желудка, реконструкцию кишечника. Отличие в том, что при проведении БПШ для пищеварения оставляют 1 м кишки, при SALI – 2,5 м.

Цель операции

Главные задачи при выполнении БПШ – добиться снижения количества потребляемой еды, степени всасывания питательных веществ из пищи. Первая цель реализуется за счет уменьшения желудка. Человек насыщается небольшой порцией еды. Чувство голода быстро подавляется, что связано со снижением уровня гормона – грелина, который синтезируется именно в той части желудка, которую удаляют.

Вторая цель достигается за счет уменьшения длины кишечника. Пищеварение начинается недалеко от толстой кишки, в области, где соединяется билиопанкреатическая и алиментарная петля. Пищеварительные соки не успевают полноценно расщепить жиры и сложные углеводы – полное всасывание пищи не происходит. За счет этого после хирургической процедуры отмечается быстрая потеря избыточного веса вне зависимости от калорийности рациона.

Часто во время БПШ удаляют желчный пузырь, так как из-за перестройки пищеварения высок риск камнеобразования в органе.

Эффект после операции

Результаты клинических исследований подтверждают высокую эффективность БПШ – все без исключения начинают худеть. Многим пациентам удается снизить вес до нормальных показателей согласно индексу массы тела, то есть теряют 100% избыточного жира. У всех прооперированных нормализуются обменные процессы. Отмечается положительная динамика в отношении показателей крови:

• глюкозы;
• холестерина;
• липопротеинов низкой плотности;
• триглицеридов и др.

После хирургического лечения происходит ремиссия сердечно-сосудистых, эндокринных патологий. У пациентов с сахарным диабетом отмечается явная положительная динамика. Из-за нормализации уровня сахара больные полностью отказываются от лекарственных препаратов или максимально уменьшают их дозировку. Из-за потери веса резко снижается риск развития тяжелых осложнений, связанных с ожирением: инсульта, инфаркта, атеросклероза и др. Все эти эффекты значительно улучшают качество жизни, увеличивают ее продолжительность.

Билиопанкреатическое шунтирование считается самой сильной операцией для лечения ожирения, которая выполняется только по строгим показаниям. После ее проведения снижается всасывание витаминов, микроэлементов, поэтому пациенты обязаны пожизненно принимать витаминно-минеральные комплексы.