Как выбрать операцию?

Ответ на этот вопрос не всегда дается легко. Он определяется и медицинскими показателями пациента, его финансовыми возможностями и даже географическим местом жительства.

Представим себе идеальный случай, когда на выбор операции влияет только медицинский фактор. При таком раскладе определяющим будет Индекс массы тела (ИМТ).

Он высчитывается по формуле: вес, разделенный на рост и возведенный в квадрат.

ИМТ от 25 до 30 – это уже избыточный вес, но говорить об операции с таким ИМТ рано. Операции делаются людям с ИМТ от 28, если пациенты страдают:

• повышенным кровяным давлением,
• сахарным диабетом,
• варикозным расширением вен,
• имеют проблемы с суставами.
• не менее 3-х лет попыток похудеть с помощью консервативных методов лечения ожирения (диеты, физкультура, психотерапия и так далее).

Таким людям рекомендовано бандажирование желудка.

Есть группа людей, которым показано бандажирование желудка или шунтирование желудка даже несмотря на то, что их ИМТ находится в пределах от 25 до 30. Это группа людей, попадающих под следующие условия:

• предрасположенность к ожирению (близкие родственники болеют ожирением);
• заболевание сахарным диабетом второго типа.

Таким людям рекомендовано шунтирование желудка.

Людям с ИМТ от 30 и выше показана любая бариатрическая операция.

К сожалению, нет идеального способа хирургического решения проблемы ожирения. У каждой операции есть свои преимущества и недостатки. Поэтому при выборе операции необходимо учитывать индивидуальность пациента и сопутствующие ему социальные и бытовые факторы.

Наш многолетний опыт подсказывает следующие рекомендации.

Выбор в пользу бандажирования желудка следует делать, если:

• У пациента выраженная абдоминальная форма ожирения (большой живот). С таким животом могут возникнуть трудности при создании экспозиции более сложной операции.
• Существуют нарушения свертываемости крови, которые напрямую влияют на развитие операционных и послеоперационных осложнений.
• Вес больного — более 180 кг. При таком весе значительно возрастают риски осложнений, поэтому сложная операция противопоказана.
• У пациента есть возможность в течение 1-2 лет несколько раз приезжать в клинику для регулировки регулировочного манжета.
• Пациент не является любителем сладостей и готов смириться с их исключением из рациона.

Выбор в пользу желудочного шунтирования и рукавной гастропластики следует делать, если:

• У пациента сахарный диабет 2-го типа;
• Пациент проживает далеко от клиники и для него затруднительно периодически приезжать в клинику на регулировку бандажа.
• Пациент — сладкоежка и не может ограничить свой рацион по части сладостей.
• У пациента низкая самодисциплина и он не уверен, что сможет соблюдать определенные правила питания.
• Пациент отдает субъективное предпочтение в пользу одной из этих операций.

Специалисты Moscow Bariatric Group считают, что:

— Желудочное шунтирование отлично подходит пациентам, страдающих массой проблем, которые можно объединить фразой «метаболический синдром»: сахарный диабет 2-го типа, апноэ во сне, повышенный холестерин, гипертоническая болезнь.

— Рукавная гастропластика менее рискованная операция, поэтому при отсутствии «метаболического синдрома» (в первую очередь, при отсутствии сахарного диабета) следует отдавать предпочтение именно ей.