Жизнь после

Бариатрическая операция – лишь первый шаг на длинном и нелегком пути избавления от ожирения, стабильного сохранения нормального веса и здоровья. Операция по снижению веса способна повлиять на количество потребляемой и осваивающейся пищи, но она не может изменить отношение пациента к еде, качество питания, уровень физической активности. Всем этим он должен заниматься сам на протяжении всей жизни, если хочет прожить ее качественно и интересно, оставаясь здоровым.

Какие задачи надо решить после бариатрической хирургии?

1. Грамотно провести переходный период от жидкой к обычной пище после операции. Обычно на это уходит 2 мес. В первые 1-2 недели можно употреблять только жидкую пищу, в следующие 2 недели – пюреобразную, на 4-6 неделях – мягкую, и с 6-8 недели переходят на еду любой консистенции. Соблюдение этого графика необходимо для предупреждения послеоперационных осложнений, создания благоприятных условий для зарастания швов внутренних органов и плавной перестройки работы желудочно-кишечного тракта. На этом этапе может резко снизиться или совсем пропасть аппетит. Тогда надо питаться строго по часам, чтобы в организм регулярно поступали питательные вещества. Врач может назначить специальные добавки или обогащенные смеси.

2. Питаться качественно и сбалансированно. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, поставлять не менее 1,2 г/кг веса белка, примерно 150 г углеводов (имеются ввиду не конфеты, а полезные «медленные» углеводы из круп, злаков, овощей), жиры должны восполнять около 30% затраченной энергии. Ни в коем случае нельзя ограничивать поступление воды. Кроме множества тяжелых обменных расстройств в обезвоженном организме замедляется обмен веществ, а это ведет к набору веса.

3. Изменить свои пищевые привычки. Это поможет избежать повторного набора веса – главной беды и разочарования перенесших бариатрическую хирургию пациентов. Придется освоить навык осознанного питания. Он заключается в том, что перед каждым приемом пищи пациент должен ответить себе на вопросы:

почему? Что заставляет есть именно сейчас? Реальный голод или скука, волнение, обида? Надо научиться распознавать сигналы истинного голода, которые организм подает только тогда, когда реально нуждается в поступлении питательных веществ;

когда? Когда видит любимые продукты, или «за компанию», или в праздничной обстановке кафе? Разобравшись с этим вопросом, соблазны исключают или минимизируют;

что? Качественные полезные продукты способствуют оздоровлению, и обеспечивают длительное насыщение, в то время как «пустые» калории из сладостей и фастфуда не принесут ничего, кроме вреда и лишних килограммов. Кроме того, надо учитывать, что некоторые продукты после бариатрических операций могут вызывать тошноту, рвоту, метеоризм, диарею или проявления демпинг-синдрома. Их придется ограничить или исключить;

как? Внимательно, наслаждаясь едой и прислушиваясь к ощущениям, чтобы не пропустить момент насыщения. Есть надо не второпях, а с соблюдением ритуала, за столом с красивой посудой. Пищу отрезать небольшими кусочками, тщательно пережевывать. Между каждой ложкой делать перерыв в полминуты, это позволяет растянуть удовольствие и обеспечить комфортное продвижение пищи внутри. Недопустимо смотреть при этом телевизор или читать книгу. Рассеивание внимания приводит к пропуску сигналов о насыщении, перееданию и желудочно-кишечным нарушениям. Питание дробное, 5-6 раз в день, маленькими порциями. Каждый прием пищи продолжается 20-30 мин. Нельзя хватать куски на бегу и проглатывать, не жуя. Это вызывает нарушение работы желудка и кишечника и способствует перееданию;

сколько? Есть надо столько, чтобы не растянуть уменьшенный желудок, не вызвать дискомфорта в виде тошноты, рвоты, болей в животе.

4. Употреблять рекомендованные врачом витаминные и минеральные комплексы, а также другие пищевые добавки, если это необходимо. Их прием должен быть обоснованным и адекватным по дозе. Для этого каждые полгода надо делать лабораторные анализы. При этом обязательно должны определяться глюкоза крови, липидный профиль, кальций, железо, витамин D, гормоны паращитовидных желез и другие назначенные врачом показатели.

5. Вовремя остановиться. Нельзя впасть в крайность и пополнить печальный список истощенных людей, больше напоминающих обтянутые кожей скелеты и все еще считающих себя толстыми. Борьба с ожирением считается удачной, если удалось избавиться от 50% лишнего веса. А уж если он полностью нормализован, пора прекращать худеть. Для поддержания стабильного веса после похудения достаточно увеличить рацион на 400-600 ккал в день за счет качественных полезных продуктов. Делать это надо постепенно, на протяжении двух недель, тщательно контролируя изменения, чтобы не сорваться.

6. Стать активным физически. Как правило, люди с ожирением очень малоподвижны. Им просто не по силам физические нагрузки, так как сердечно-сосудистая и дыхательная системы не в состоянии обеспечить возрастающую во время них потребность огромного тела в кислороде. Поэтому надо начать с небольших, но регулярных нагрузок. Пусть для начала это будет обычная ходьба по полчаса, но обязательно каждый день. Постепенно, по мере уменьшения веса, нагрузку надо увеличивать. Потому что физическая нагрузка:

• снижает риск сердечно-сосудистой патологии;
• улучшает выносливость сердца, легких и мышц;
• снимает стресс и способствует оптимистическому взгляду на жизнь.

Человек, решившийся на бариатрическую операцию, прошел до нее долгий и безуспешный путь борьбы с лишним весом. Он перенес хирургическое вмешательство со всеми присущими этому тревогами и физическим дискомфортом. Поэтому он должен извлечь максимум из предоставленных операцией возможностей, улучшив здоровье и качество жизни.

Беременность

Бесплодие часто соседствует с ожирением. Бариатрическая операция стабилизирует и реанимирует функцию деторождения.

Поскольку беременной женщине требуется повышенное получение питательных веществ, следует понимать, что беременность после операции рукавной гастропластики и желудочного шунтирования лучше отложить на 2 года — до завершения процесса похудения и стабилизации веса.

Пациенткам, перенесшим бандажирование желудка, можно беременеть и рожать в любое удобное для них время. На весь период беременности регулировочное кольцо расслабляется, и будущая мама может кормить и себя и ребенка в обычном режиме.

Психические изменения

После операции, когда начинается стремительный процесс снижения веса и корректировка работы всего организма, у пациентов могут возникать изменения в психоэмоциональной сфере: перепады настроения, депрессии, страх перед трудностями.