В мире бариатрии

Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Если поджелудочная железа не вырабатывает его в достаточном количестве или организм не может эффективно его использовать, развивается сахарный диабет. В Московской области им страдают более 220 тысяч человек. Поговорим о том, что провоцирует развитие сахарного диабета и развеем мифы об этой болезни. Сейчас известно два типа сахарного диабета. Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый или юношеский) Это аутоиммунное заболевание эндокринной системы. Для него характерна недостаточная выработка инсулина в организме. Сахарный диабет второго типа Он развивается, когда организм неэффективно использует инсулин. Как правило, возникает у людей с избыточным весом, склонных к перееданию. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но сейчас он поражает и детей. Опасность диабета в том, что симптомы могут появиться спустя несколько лет после начала болезни. Но если обратиться к специалистам поздно, развиваются необратимые сосудистые осложнения. Как вовремя понять, что уровень сахара у Вас повышен? Всего лишь сдать кровь на глюкозу. Анализ делают натощак. В норме этот показатель не должен превышать 6,0 ммоль/л в цельной капиллярной крови или 7,0 ммоль/л в плазме венозной крови. При подозрении на наличие сахарного диабета терапевт направляет пациента к специалисту-эндокринологу для дальнейшего лечения. Несмотря на распространенность этого заболевания, о нем все еще существует множество разных мифов. Пройдите тест и узнайте, что правда, а что нет. Сахарный диабет и COVID-19 — это опасное сочетание. У пациентов с сахарным диабетом развитие серьезных осложнений значительно выше, включая фатальную сердечно-легочную недостаточность. Важно придерживаться простых профилактических мер, которые помогут избежать заражения: ☛ мойте руки и лицо с мылом сразу после улицы, ☛ соблюдайте дистанцию, ☛ носите маски, ☛ пейте воду и соблюдайте диабетическую диету, ☛ сократите походы в общественные места, ☛ проводите дезинфекцию и проветривание дома, ☛ контролируйте уровень сахара крови, ☛ спите по 7−8 часов в сутки.

Среди заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, сахарный диабет по распространенности стоит на втором месте после ожирения. От него страдают около 10% всего населения планеты, с учетом возможного скрытого течения болезни этот показатель гораздо выше. Какие типы диабета поддаются лечению Сахарный диабет любого типа – хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения ведет к опасным осложнениям. Это пожизненный диагноз, но болезнь можно перевести в стадию ремиссии, когда пациенты не страдают от симптомов и могут отказаться от приема препаратов либо существенно снизить их дозировку. Есть 2 основных типа сахарного диабета, у них разные причины развития, но итог один – оба вызывают повышение уровня глюкозы в крови. Типы истинного диабета: Инсулинозависимый – диабет первого типа. Чаще возникает в молодом возрасте. Главные причины – наследственная предрасположенность, аутоиммунный процесс в организме. Отмечается дефицит или полное отсутствие гормона инсулина. Человек постоянно нуждается в инъекциях инсулина – гормона поджелудочной железы. Инсулинонезависимый – диабет второго типа. Чаще возникает у лиц среднего возраста с избытком массы тела. Основная причина – инсулинорезистентность, то есть невосприимчивость клеток к собственному инсулину. Он вырабатывается в организме в необходимом количестве, но клетки его не воспринимают. Диабет 2 типа развивается медленно, и чаще люди не обращают внимания не первые симптомы патологии, развитие  хронических осложнений. По поводу СД 2-го типа есть некоторые нюансы. Болезнь развивается медленно, и если диабет диагностируют на очень ранней стадии, когда нет осложнений, есть шанс излечить патологию. Если человек начнет придерживаться правильной диеты, займется физическими нагрузками, сбросит вес, то уровень сахара придет в норму. Таким образом, болезнь перейдет в ремиссию, что можно назвать излечением. Но, к сожалению, болезнь чаще выявляют при выраженной гликемии, когда отмечаются явные признаки  диабета, возрастают риски возникновения осложнений. Пациенты часто задаются вопросом, можно ли навсегда вылечить сахарный диабет. Ответ – однозначно нет. Если диагноз поставлен, снять его не получится, человек всю жизнь должен придерживаться правильного питания. Что приводит к инсулинозависимости Инсулинозависимость характерна для сахарного диабета 1-го типа. В отличие от СД 2-го типа он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина из-за разрушения В-клеток поджелудочной железы.  Из-за недостатка гормона инсулинозависимые ткани (мышечная, жировая, печеночная) не могут получить глюкозу из крови, поэтому ее уровень  резко повышается. Возникает гипергликемия – главный признак заболевания. Нарушается ток крови из-за ее сгущения, ухудшается зрение, поражаются сосуды. Дефицит инсулина приводит к распаду белков, жиров. Они поступают в кровь, метаболизируются в печени и  в результате становятся источником питания для инсулинозависимых тканей. При высоком показателе глюкозы организм начинает активно выводить ее с мочой, что приводит к обильному мочеиспусканию, появлению глюкозы в урине. В отличие от СД 2-го типа болезнь развивается очень быстро и пациентам необходимы пожизненные инъекции инсулина, чтобы достичь максимальной компенсации метаболических нарушений. Мифы о лечении диабета В интернете «гуляет» много информации про какие-то волшебные способы, с помощью которых можно навсегда избавиться от диабета, и многие люди, к сожалению, верят в чудодейственные средства. Эндокринологи предупреждают пациентов, чтобы они не поддавались заманчивым предложениям и не ставили свое здоровье под угрозу. Вокруг сахарного диабета ходит много мифов, которые вводят людей в заблуждение. Наиболее частые: Причина болезни – в чрезмерном употреблении сахара. Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне аутоиммунного повреждения клеток поджелудочной железы и это никак не связано с употреблением сахара. Причина СД 2-го типа чаще в пассивном образе жизни, переедании и тоже не имеет связи с приемом этого продукта. Сахарный диабет можно вылечить навсегда. Нет, нельзя, человек всю жизнь должен придерживаться правильного рациона, а при необходимости принимать определенные группы препаратов. Полностью исключать сахар из питания нельзя, так как глюкоза нужна для работы головного мозга. Действительно, ему нужна глюкоза, но она находится в плазме крови и синтезируется и из сложных углеводов, поэтому обычный сахар тут роли не играет. Страдающие сахарным диабетом не могут заниматься спортом. Физическая нагрузка благоприятно сказывается на состоянии здоровье. Упражнения подбираются с учетом возможностей организма и течения заболевания. Рано или поздно у всех диабетиков диагностируют признаки осложнений. Ангиопатия, нефропатия и другие последствия болезни можно предотвратить, подобрав грамотное лечение с контролем уровня глюкозы. Женщины с диабетом не могут иметь детей. Ложная информация, При хорошо компенсируемом заболевании, под контролем эндокринологов и акушеров женщины рожают здоровых малышей. При СД 2-го типа на фоне ожирения вероятность забеременеть резко возрастает после потери лишних килограммов. Еще один миф: при диабете нужно отказаться от углеводов. Неверное утверждение. Они основа питания, но следует отдавать предпочтение сложным углеводам (крупы, овощи и др.), особенно это касается СД 2-го типа, где от простых углеводов нужно отказаться. В сети регулярно появляется информация о чудодейственных средствах, которые помогают вылечить сахарный диабет навсегда. Это полная ложь, не поддавайтесь уловкам мошенников, не приобретайте неизвестные препараты! Точную информацию можно получить только у врача. Схема лечения Основная цель лечения – снизить уровень глюкозы, улучшить течение диабета. Пациенты должны пожизненно придерживаться рекомендаций диабетолога, изменить образ жизни. Схема лечения: Диетотерапия – правильный рацион подбирают в зависимости от типа сахарного диабета. Пациентов обучают подсчитывать калорийность пищи с учетом количества углеводов, белков, жиров, витаминов. При СД 1 ограничивают употребление жирной пищи, а прием углеводов рекомендован только  в утренние часы, чтобы легче контролировать уровень глюкозы. При СД 2-го типа полностью исключают все виды сахаров (быстрых углеводов), снижают количество калорий в сутки. Физическая активность. При сахарном диабете нагрузку должен подбирать специалист с учетом возможностей организма, общего состояния здоровья. При ожирении многие упражнения запрещены, поэтому самостоятельно и резко начинать занятия без консультации специалиста не рекомендовано. Нагрузка должна путь постепенной, в приоритете плавание, езда на велотренажерах, бег трусцой. Пациентам с СД 1-го типа показана инсулинотерапия, так как своего инсулина в организме нет. При СД 2-го типа назначают сахароснижающие препараты в дополнение к диете.  Если они неэффективны или  появляются симптомы осложнений на фоне высокого сахара, пациенты переходят  на инъекции инсулина. Влияние лишнего веса Избыточная масса тела рано или поздно приводит к ряду эндокринных заболеваний, в том числе диабету 2-го типа.  Жировая ткань в организме в основном представлена белыми жировыми клетками, и если человек полнеет, их количество не увеличивается, они просто растут в объеме. Белые жировые клетки обладают эндокринной активностью, они вырабатывают множество активных веществ, которые участвуют в обменных процессах. При избытке практически все они участвуют в развитии сахарного диабета 2-го типа и других заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.  Самым опасным гормоном жировой ткани считается лептин, который участвует в регуляции чувства голода, увеличении веса. Чем больше жировой ткани, тем сильнее снижается чувствительность клеток к инсулину. Без потери веса сахароснижающие препараты практически не показывают эффективности. Вероятность осложнений возрастает с каждым днем. Особую опасность представляет висцеральный жир, который скапливается вокруг органов брюшной полости, нарушая их работу. На фоне ожирения ухудшаются все показатели крови. При сахарном диабете без снижения веса невозможно компенсировать болезнь. Все пациенты с тяжелой стадией ожирения страдают от заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы и ряда хронических недугов. Бариатрические методы лечения ожирения Цель бариатрических операций при сахарном диабете – нормализация уровня глюкозы, улучшение обменных процессов, профилактика диабетических осложнений путем уменьшения массы тела. После оперативного лечения улучшение течения диабета отмечается у всех пациентов. Операции проводят при сахарном диабете 2-го типа, так как он практически всегда связан с ожирением. Проблема не в недостатке инсулина, а в банальном переедании, что ведет к избытку веса. При определении показаний к лечению учитывают ряд факторов. Операция рекомендована при ИМТ свыше 35. Если на фоне сахарного диабета развиваются осложнения, вопрос о проведении операции нужно решать в кратчайшие сроки. Учитывают и гликированный гемоглобин, который отражает уровень глюкозы за несколько месяцев. Если он высокий, о ремиссии диабета не может быть и речи, это плохой прогностический признак и прямое показание к операции. В бариатрии используют несколько видов операций, каждая из них приводит к потере веса, улучшению показателей крови. Золотой стандарт лечения сахарного диабета 2-го типа в сочетании с ожирением – желудочное шунтирование. Оно заключается в разделении системы пищеварения, изменении пути пищевого комка. Суть операции – в уменьшении размера желудка и создании анастомоза между небольшим органом и тонкой кишкой. После лечения за счет уменьшенного желудка человек насыщается небольшой порцией еды. После создания анастомоза расщепление пищи начинается в дистальных отделах кишечника, что снижает всасывание питательных компонентов. После операции у всех пациентов отмечается улучшение течения заболевания. У большинства болезнь переходит в ремиссию, то есть ее можно контролировать только диетой. Другая часть пациентов смогла значительно уменьшить дозы противодиабетических препаратов. После оперативного лечения уровень глюкозы приходит в норму  практически сразу, улучшение течения диабета отмечается еще до значительной потери веса. Преимущества клиники MBG Центр хирургии ожирения Moscow Bariatric Group  работает на базе хирургического отделения в одной из самых передовых клиник Москвы. Клиническая больница им. Н.А. Семашко – флагман лапароскопической хирургии по версии C.R.BARD. Отделение бариатрии занимает целый этаж клиники и заслуженно считается одним из лучших в России. В центре проводят более 75% хирургических вмешательств по поводу ожирения (статистика по всей стране). Это единственное место, где организовано комплексное наблюдение за больными различными специалистами: диетологами, психологами, кардиологами, хирургами и др. Хирурги нашей клиники одни из первых стали проводить баритрические операции в России, пройдя обучение в лучших зарубежных центрах. К нам на лечение приезжают из Украины, Казахстана, Франции, США.  Клиника обеспечена палатами повышенной  комфортности, специализированными операционными, физиотерапевтическим отделением для быстрого восстановления. Пациенты с сахарным диабетом должны состоять на учете у врача-эндокринолога, соблюдать все рекомендации и полностью изменить образ жизни. При тяжелом течении СД 2-го типа и развитии ожирения вопрос о проведении операции нужно решать как можно раньше. Неконтролируемое течение болезни с каждым днем повышает вероятность тяжелых осложнений.

Опубликованы данные 9-летнего исследования китайских ученых.

Опубликован новый доклад Национального института раковых заболеваний США, согласно которому 40% раковых случаев связаны с ожирением.

Бариатрические операции, приводят не только к потере веса, но и к улучшению общего физического состояния и уменьшению депрессивных симптомов.