Бариатрическая операция изменяет висцеральную жировую ткань у пациентов
В ходе исследования ученые поставили себе задачу количественно определить при помощи МРТ время полного освобождения жировой фракции и гормона Т1после проведения шунтирования желудка с анастомозом по Ру
По данным немецких специалистов из Мюнхенского университета имени Людвига- Максимилиана, а также Университетской клиники Лейпцига, проведение бариатрической операции влечет за собой не только существенное снижение общих показателей распределения жировой ткани, ИМТ и общего объема висцерального жира , но также значительные изменения времени полного освобождения жировой фракции и гормона Т1 висцеральной жировой ткани пациентов. В специализированном издании «PlosONE» была опубликована статья «Оценка изменений показателей жировой ткани пациентов после проведения бариатрической операции с помощью МРТ».
Ученые признают недостаток доступной на сегодня информации об изменениях в висцеральной жировой ткани полных пациентов, которые могут произойти в результате лечения, и поэтому они провели специальное исследование для количественного определения времени полного освобождения жировой фракции и гормона Т1 после проведения шунтирования желудка с анастомозом по Ру с применением МРТ. Полученные показатели сравнили с предоперационными. Авторы исследования предположили, что данные количественные оценки, полученные МРТ-методом, теоретически «могут стать независимыми биомаркерами для всесторонних измерений показателей у пациентов, страдающих ожирением».
В общей сложности в ходе эксперимента 23 пациентам (из них — 16 женщин и 7 мужчин, средний возраст 44,3 года, средний показатель ИМТ — 45.4) было проведено стандартное лапароскопическое шунтирование желудка с анастомозом по Ру.
В оба контрольных момента времени проведения МРТ были зафиксированы антропометрические характеристики пациентов . МРТ – диагностика проводилась непосредственно перед бариатрической операции и спустя один месяц после нее.
Объемный анализ жировой ткани включал в себя изучение изображений продольного синфазного либо противофазного градиентного эхо толщиной 10 мм и шириной 0,5 мм, полученных между диафрагмой и бедренными головками (обычно 50 срезов) в результате применения техники задержки дыхания (на выдохе).
Затем общий объем абдоминального жира оценивали при помощи полуавтоматического инструмента для сегментации жировой ткани. В автоматическом построении контура использовалась кластеризация методом k-средних для обнаружения границ внешнего тела и алгоритма итеративных активных контуров в сочетании с растущей областью.
Количественная оценка объема жира включала в себя анализ области под максимальными жировыми отложениями при помощи гистограмм (при высоких интенсивностях сигнала).
На рисунке 1 показан пример графика, полученного в результате эксперимента, иллюстрирующего исследуемые зоны повышенного интереса и используемого для количественной оценки. Основные зоны исследования обычно находились в брыжейке тонкой кишки, на некотором расстоянии от гетерогенных сигналов, чтобы не затрагивать кишечник, брюшную полость и сосуды.
Рисунок 1: Снимок экрана специализированного программного обеспечения, примененного для количественного определения времени полного освобождения гормона Т1 в выбранных зонах.
На экране показана продольная схема гормона T1 у 31-летней пациентки, страдающей ожирением и имеющей ИМТ 41,1 кг / м2, до проведения бариатрической операции.
Значения T1 были определены в произвольных единицах путем подгонки средних интенсивностей сигнала при однократной последовательности быстрого спин-эха с подготовкой восстановления инверсии в разные моменты времени инверсии TI.
