Физические упражнения улучшают результаты после операций по снижению веса
Пациенты, перенесшие бариатрические операции, потеряли больше килограммов и оказались в лучшей физической форме
По результатам исследования, проведенного в Китае, физическая активность после бариатрических операций привела к дополнительной потере веса и улучшению физической формы пациентов, что следует подчеркивать специалистам в ходе предоперационных консультаций и послеоперационного наблюдения бариатрических пациентов.
По итогам первого мета-анализа исследований, проведенных методом случайной выборки, в которых изучался эффект физических упражнений после бариатрических операций, пациенты, которые занимались спортом, потеряли почти на 2 кг больше и смогли пройти большее расстояние в 6-минутной тестовой ходьбе. Как сообщили специалисты медицинского университета г. Нанкин, у них также было отмечено более низкое артериальное давление и частота сердечных сокращений в покое.
Также в издании «BMJ Open» было отмечено, что физические упражнения имели лучший эффект, когда они выполнялись, по крайней мере, спустя год после бариатрической операции.
По итогам восьми исследований, проведенных методом случайной выборки и охвативших 347 человек, физическая нагрузка вызвала уменьшение веса в среднем на 1,94 кг и увеличение пешеходной дистанции на 29,67 м больше по сравнению с пациентами, не занимавшимися спортом.
Авторы исследования отмечают, что точное клиническое значение преодолимой пешеходной дистанции у пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, пока не установлено. Но для пациентов с хроническим обструктивным легочным заболеванием и ишемической болезнью сердца оно составляет приблизительно 25 м.
«Пока у нас недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, является ли потеря веса в 1,94 кг существенной для влияния на здоровье», — сообщают специалисты. «Следовательно, в дальнейших исследованиях должна быть определена минимальная величина потери веса, необходимая для получения точного минимального клинического значения по преодолимой пешеходной дистанции у бариатрических пациентов».
В ходе анализа в подгруппах пациентов удалось установить связь дополнительной потери веса с типом проводимойтренировки и более поздним временем ее начала — лучших результатов достигли пациенты, приступившие к упражнениям спустя год и более после бариатрической операции и сочетающие аэробные и силовые тренировки.
Ученые сообщили, что вынужденные изменения в рационе питания после бариатрической операции способствуют ранней потере веса, что может ослабить эффект физических упражнений в раннем периоде.
«После того, как пациенты адаптируются к физиологическим изменениям, связанным с бариатрической операцией, начинают появляться изменения в поведении, которые влияют на потерю веса в дальнейшие периоды», — утверждают они.
Были проанализированы исследования, проведенные в 2011-2018 гг. в США, Англии, Иране и Дании, охватившие пациентов, перенесших гастрошунтирование, бандажирование и рукавную гастропластику.
Послеоперационное наблюдение пациентов велось от 3 месяцев до 1,5 года. Физическая активность включала в себя аэробику, силовые тренировки или их сочетание и проводилась от 1,3 до 4 часов в неделю в течение 12–26 недель.
Наблюдаемая потеря веса превысила значение в 1,5 кг, обнаруженное в ходе предыдущего мета-анализа общих программ по снижению веса, не связанных с хирургией, и соответствовала прочим результатам, основанным на отчетах, ведущихся бариатрическими пациентами после операции.
Итоги данного мета-анализа также совпали с результатами другого системного исследования физической активности бариатрических пациентов, наблюдаемых более 1 года после операции. Оно выявило снижение веса, связанное с физической нагрузкой, на 3,62 кг. Аналогичную цифру отметили в подгруппе пациентов, занимающихся спортом как минимум в течение года после операции. Анализ другой подгруппы обнаружил меньшую потерю веса у пациентов, приступивших к физическим упражнениям в более ранние периоды после операции, по сравнению с теми, кто занялся тренировками по крайней мере спустя год после нее.
Доктор медицины Нихил Кумта из Медицинской школы Икан на горе Синай отметил в интервью изданию «MedPage Today», что проведенное исследование подчеркивает необходимость принятия мер в нескольких направлениях.
«Ожирение является хроническим нарушением обмена веществ, вызванным рядом факторов, и мы хотели бы лечить его множеством методов и в результате увидеть снижение уровня заболеваемости и смертности», — заявил Кумта. «Пациенты должны понимать, что при более низком ИМТ снижается риск смертельного исхода».
«Наряду с правильным выбором рациона, количества и качества употребляемых продуктов, важным фактором для поддержания потери веса в долгосрочном периоде после первоначального быстрого сброса в результате хирургического вмешательства и пищевых ограничений, является изменение образа жизни, включающее физическую активность «- сообщил он.
«Режимы тренировок, проводимых в ходе различных исследований, были довольно разными. Поэтому для определения оптимального режима потребуются дальнейшие исследования», — отмечает Кумта.
Проведенные исследования были ограничены небольшим размером выборки пациентов, а также разнородностью физической активности. Ученым также не удалось сделать какие-либо выводы об оптимальной частоте, продолжительности или интенсивности тренировок, и в исследованиях рассматривались лишь краткосрочные результаты.
«Мы рекомендуем, чтобы в ходе предстоящих исследований пациенты наблюдались не менее 2 лет после бариатрических операций, чтобы выявить долгосрочный эффект от физической активности и точно определить, смогут ли физические упражнения помочь в поддержании долгосрочной потери веса после операции», — отмечают специалисты.
