Повышенный риск тяжелого течения COVID-19 у пациентов, страдающих апноэ во сне
- 16.08.2020
По данным исследования, проведенного Университетом Уорика, пациенты, у которых было диагностировано обструктивное апноэ во сне, находятся в группе повышенного риска тяжелого течения COVID-19. Данный вывод был сделан на основании системного обзора исследований, содержащих данные о форме COVID-19 у пациентов, страдающих от обструктивного апноэ во сне. В работе «Системный обзор COVID-19 и обструктивного апноэ во сне», опубликованной в издании «Обзор медицины сна», подчеркивается необходимость дальнейшего изучения воздействия вируса на людей с нарушениями сна и более точного выявления их у пациентов в дальнейшем.
Обструктивное апноэ во сне — это состояние, характеризующееся полной или частичной закупоркой дыхательных путей во время сна, когда мышцы в данной области становятся слабее. Это обычно происходит у пациентов, которые храпят, иногда внезапно перестают дышать или издают удушающие звуки во время сна. Часто с этим сталкиваются люди, страдающие ожирением.
Многие факторы риска и сопутствующие заболевания, связанные с апноэ во сне, такие как сахарный диабет, ожирение и гипертония, совпадают с факторами риска для тяжелого течения COVID-19. Однако ученые захотели выяснить, является ли диагноз «обструктивное апноэ во сне» дополнительным фактором риска помимо уже имеющихся.
Цели их исследования состояли в том, чтобы проанализировать новые материалы о COVID-19 и определить связь между обструктивным апноэ во сне (СОАС) и тяжелой формой коронавируса у пациентов, а также возможные причины влияния COVID- 19 на обструктивное апноэ во сне и лечение данного заболевания в этот период.
В системном обзоре были рассмотрены 18 исследований, проведенных до июня 2020 года в сфере обструктивного апноэ во сне и COVID-19. 8 из них были, в основном, связаны с риском смерти от COVID-19, а 10 — с диагностикой и лечением апноэ во сне.
Хотя одновременно проводилось несколько исследований обструктивного апноэ во сне при COVID-19, есть данные, позволяющие предположить, что многие пациенты, поступившие в реанимацию, страдали от обструктивного апноэ во сне, а при наличии сахарного диабета оно может представлять собой повышенный риск, не зависящий от прочих факторов риска.
В ходе одного крупного исследования пациентов с сахарным диабетом, госпитализированных с COVID-19, было обнаружено, что у тех, кто лечился от обструктивного апноэ во сне, риск смерти на седьмой день после госпитализации оказался в 2,8 раза выше.
Ученые предполагают, что в Великобритании до сих пор не обнаруживается до 85% случаев нарушений обструктивного апноэ во сне у пациентов. Учитывая что на сегодня апноэ диагностировано у 1,5 миллиона человек в стране, это может оказаться лишь верхушкой айсберга. Они уверены, что в связи с ростом показателей ожирения и других связанных с ним факторов риска, частота возникновения обструктивного апноэ во сне также увеличена.
В исследовании подчеркивается, что пандемия также повлияла на диагностику, ведение и лечение пациентов во всем мире с этим и прочими нарушениями сна. В дальнейшем, возможно, потребуется изучить новые методы диагностики и лечения данных проблем.
«Без четкой картины того, сколько людей в действительности страдает обструктивным апноэ во сне, трудно точно определить, у скольких пациентов с этим заболеванием может возникнуть тяжелая форма COVID-19», — заявила ведущий автор исследования — доктор Мишель Миллер из Медицинской Школы Университета Уорика. «Данная болезнь сильно недооценивается специалистами, и мы не знаем, представляет ли собой не диагностированное апноэ во сне еще больший риск или нет. По всей вероятности, COVID-19 увеличивает оксидантный стресс и воспалительный процесс и влияет на выработку брадикинина, чем также страдают пациенты с обструктивным апноэ во сне. Когда все эти механизмы уже затронуты, неудивительно, что COVID-19 сильнее поражает организм».
Было доказано, что лечение обструктивного апноэ во сне с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) хорошо влияет на данные механизмы, и важно, чтобы такие пациенты получили оптимальное лечение.
В Великобритании Британское Сообщество Сна и Альянс OSA опубликовали рекомендации по использованию СИПАП во время пандемии.
Ученые считают важным, чтобы пациенты с диагностированным обструктивным апноэ во сне знали о потенциальном дополнительном риске и принимали соответствующие меры предосторожности для снижения воздействия вируса. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, нужно ли добавлять их в отдельную группу риска, которая нуждается в особом лечении в случае усиленной передачи вируса.
«Пациенты из этой группы должны знать, что обструктивное апноэ во сне может представлять для них дополнительный риск при заражении COVID-19.
Убедитесь, что Вы согласны с лечением, и примите как можно больше мер предосторожности для снижения риска. Например, носите маску, соблюдайте социальную дистанцию и сдайте тест на наличие COVID-19, как только Вы заметили у себя какие-либо симптомы », — советует г-жа Миллер. «Сейчас, как никогда, настало время четко следовать своему плану лечения. Врачи в стационарах также должны фиксировать, есть ли у их пациентов обструктивное апноэ во сне как потенциальный фактор риска, и этот момент следует учитывать при лечении COVID-19.
Нам требуется как можно больше данных, чтобы определить, стоит ли нам уделить больше внимания данной проблеме».
Заказать обратный звонок
Индекс массы тела
Новости
- MBG на Бариатрическом Марафоне-2022 14.03.2022
- Хирурги MBG на съезде РОЭХ-2021 10.07.2021
- Центр бариатрической хирургии MBG в «Прямом Эфире с Андреем Малаховым» 05.07.2021