Риск сердечной недостаточности у бариатрических пациентов снижен на 50%

Коэффициенты смертности от сердечной недостаточности, зафиксированные в условиях стационара, оказались на 50% меньше у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, чем у прочих рассматриваемых групп пациентов (0.96% в сравнении с 1.86%)

По результатам исследования, проведенного в клинике г. Кливленда, пациенты, перенесшие когда-либо бариатрическую операцию и впоследствии страдающие сердечной недостаточностью, не связанной с бариатрией, обладают вдвое сниженным риском смертности в сравнении с теми, кто не имел подобных операций. Итоги данного исследования были представлены на форуме «Неделя, посвященная Ожирению 2018», организованном Американским Обществом Метаболической и Бариатрической Хирургии (ASMBS) и Обществом по борьбе с Ожирением (TOS).

Ученые проанализировали данные о 33 720 пациентах, госпитализированных с сердечнососудистыми проблемами в период с 2007 по 2014 год, и сравнили состояние людей, ранее перенесших бариатрические операции, и не имевших их. Группа прооперированных включала в себя 2810 человек, а также две исследуемые группы по 14 050 человек каждая, одна из которых ограничивалась пациентами с ИМТ> 35, а другая состояла из людей с разными его показателями. Данные были получены из Национальной Стационарной Выборки (NIS), крупнейшей базы данных США по стационарным пациентам.

Средний возраст пациентов составлял 61 год, и 60% из них стали женщины.

В своей презентации «Бариатрия сокращает риск смертности от застойной сердечной недостаточности: общенациональное исследование» (тезис № 105)» исследователи отметили, что у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, коэффициенты смертности от сердечной недостаточности, зафиксированные в условиях стационара, оказались на 50% меньше, чем у прочих рассматриваемых групп пациентов (0.96% в сравнении с 1.86%). Также было отмечено, что прооперированные пациенты провели в клинике в среднем на один день меньше.

«Отмеченное в условиях стационара снижение смертности, вызванной разными причинами, на 50% является беспрецедентным открытием. Очевидной становится значительная роль бариатрии в сохранении здоровья и долголетия пациентов, даже если позднее у некоторых из них развивается сердечная недостаточность»- заявил доктор Али Аминян, ведущий автор исследования и доцент хирургии в клинике г. Кливленд, Огайо. «Механизм влияния бариатрии на возникновение сердечной недостаточности у пациентов пока находится в стадии изучения, но данное исследование показывает, что некоторые улучшения сердечной деятельности могут возникать независимо от потери веса».

По заявлению Американской Кардиологической Ассоциации, ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний. Это сообщество ссылается на данные Фрамингемского Исследования Сердца, установившего, что в сравнении с людьми, не имеющими избыточного веса, пациенты с ожирением обладают «невероятным 104% -но повышенным риском развития сердечной недостаточности». В США ежегодно попадает в больницу более 1 миллиона человек с сердечной недостаточностью, которая является основной причиной госпитализации для взрослого населения старше 65 лет.

«Хотя улучшение сердечно-сосудистых факторов риска после бариатрической операции является документально обоснованным, данное исследование лишний раз показывает, что в случае выявления сердечной недостаточности шансы на выживание намного выше у бариатрических пациентов, чем у людей с сильно выраженным ожирением, не решившихся на операцию» — считает доктор Самер Маттар, президент Американского Общества Метаболической и Бариатрической Хирургии (ASMBS) и главный врач Шведской Клиники по Снижению Веса в г. Сиэтл, Вашингтон, не принимавший участия в исследовании.

По оценке Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний (СDC), количество людей, страдающих ожирением в США в 2015-2016 годах составило 93,3 миллиона человек или 39,8 процента взрослого населения. По данным Американского Общества Метаболической и Бариатрической Хирургии (ASMBS), сильно выраженное ожирение наблюдается в среднем у 24 миллионов человек. Это предполагает наличие ИМТ> 35 у взрослых, страдающих от заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет, а также ИМТ 40 и более для прочих пациентов. В 2017 году в США было проведено 228 000 бариатрических операций, что соответствует всего около 1 проценту жителей, которым было показано хирургическое вмешательство на основе их ИМТ.

Авторами данной статьи стали специалисты клиники г. Кливленда: доктор Эсса М Алеасса, Жамак Хоргами, Чао Ту, Филлип Р Шауэр и Стейси Бретауэр.